59.白血病
- 目前，儿童白血病确切的发病原因及机理尚未明确。
- 儿童白血病的发生总体上与四大因素有关：化学毒物、放射（如电离辐射）、病毒感染和遗传因素。
- 但统计显示，儿童白血病并没有明确的家族遗传倾向，不会在家族中传染，也不会影响到其兄弟姐妹。
- 目前，没有证据显示手机、微波炉、WIFI等日常辐射会增加白血病患病风险。
- 已有研究表明，电离辐射（如核辐射）确实会增加患白血病的风险。
- 白血病的发生和生活环境污染之间是否存在相关性，目前证据还不足。
- 吸烟会影响白血病的发生率。
01 Q：为什么会得白血病？
A：白血病的患病过程和其他癌症一样，是一个复杂的生物学现象，属于一个多因素、多基因、多阶段的过程。目前，儿童白血病确切的发病原因及机理尚未明确，只有非常少数的孩子可以明确追溯到发病原因。
现有研究显示，白血病的发生与放射接触、化学品接触、病毒感染、吸烟及二手烟、以及遗传因素有关。白血病的发生和生活环境污染可能存在相关性，但是目前证据还不足。当得知孩子得了白血病时，请家长不要浪费时间深究发病病因、纠结自责是否自己哪里没有做到位，而是要积极面对现状，配合医生治疗。
02 Q：家中有一个孩子得了白血病，需要带其兄弟姐妹去检查吗？
A：虽然近亲中（父母，兄弟姐妹）有白血病患者的人患白血病几率会增高，但统计显示儿童白血病并没有明确的家族遗传倾向，不会在家族中传染，也不会影响到其兄弟姐妹。因此，当家中某个孩子罹患白血病后，家长不用过于担心其他孩子会得白血病。唯一的例外是同卵双胞胎，如果其中一个孩子在一岁前确诊白血病，家长一定要陪同另一个孩子去血液科去做相关检查。
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还有家长这样问： Q：第一个孩子患有白血病，如果再生孩子，需要做什么检查？
A：白血病只是跟遗传背景相关，并不是遗传病，所以产前诊断很难查到。如果第一个孩子有一些特殊的基因阳性，染色体异常，在不影响胚胎发育的情况下，可以做产前的基因检测，但是能查到的几率也不是特别大。
知识点：
存在染色体畸变或先天性染色体组异常的人群（如21-三体综合症，即唐氏综合症）患白血病的几率高于正常人。
03 Q：哪些化学品会导致白血病？
A：研究表明，某些化学物质有明确的致白血病的作用。长期暴露于或接触苯及其衍生物的人群白血病发生率明显高于一般人群。 亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病亦有报道。
某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。因此，曾经因为其他肿瘤接受过化疗、特别是化疗联合放疗的肿瘤幸存者，患白血病（继发肿瘤）的机会会升高。
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04 Q：新装修的房子能加大白血病的发生吗？
A： 新装修的房子可能苯、甲醛等化学物质的浓度会比较高，而这些物质是发生白血病的危险因素。但是，这种相关性不是因果关系。比如正常情况下，儿童白血病的发生率为3~4/10万，但住新装修房子的人群可能白血病的发生率为20/10万，还是非常小概率的事件，绝大部分孩子还是健康的。因此，能避免这种接触是最好的，但真的接触了，也并不意味着这个孩子就会得白血病。
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05 Q：电磁辐射会不会引起白血病？
A：电磁辐射广泛存在于日常生活中，比如可见光、手机、微波炉、WIFI等。值得注意的是，虽然电离辐射是电磁辐射的一种，但除了电离辐射，大多数的电磁辐射目前认为都是安全的。目前没有证据显示手机、微波炉、WIFI等日常辐射会增加白血病患病风险。
06 Q：电离辐射会导致白血病么？
A： 已有研究表明，电离辐射确实会增加患白血病的风险。意外暴露于核辐射（例如日本原子弹爆炸、前苏联切尔诺贝利核事故等）、职业性或医源性大量接触电离辐射会增加日后白血病患病风险的概率。
知识点：
电磁辐射、电离辐射傻傻分不清楚？
- 电磁辐射包括无线电波、微波、红外线、可见光、紫外、X-射线和γ射线。其中，X-射线和γ-射线属于高能量的电离辐射。
- 日常生活中常接触到的多为低能量的电磁辐射，如无线电波、微波等。目前，没有证据显示手机、微波炉、WIFI等日常辐射会增加白血病患病风险。
- 电离辐射包括α-射线、中子射线、X-射线、γ-射线等， 如日本原子弹爆炸等事故。
07 Q：病毒会引起白血病吗？
A：感染某些病毒会增加白血病的风险， 且大多为淋巴性白血病。比如，HTLV-1病毒、EB病毒感染均与急淋的发病有关。
08 Q：吸烟会导致白血病么？
A：吸烟会影响白血病的发生率，主要是因为香烟中含有苯、亚硝酸胺、氨基甲酸酯和苯乙烯等致癌物。妊娠期妇女对致癌物特别敏感，孕妇如果长期吸入苯和类似化合物，可能会导致胎儿畸形，甚至引发先天性白血病。
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09 Q：有办法在生活中预防儿童白血病吗？
A：儿童白血病的发生总体上与四大因素有关：化学毒物、射线、病毒感染和遗传因素。因此，若要预防白血病，需从以上四方面入手。比如远离环境污染或苯、甲醛等有害物质浓度高的区域、减少接触射线的机会、减少病毒感染等。另外，白血病的发生率相对较低，儿童发生率为3~4/10万，这些因素并非与白血病的发生存在因果必然联系。因此若孩子们曾暴露于上述因素，也不必过于紧张。
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10 Q：怎么重视儿童白血病人康复后的心理健康？
A：白血病及治疗的过程对孩子是个很大的挑战。因为疾病和治疗造成的身体变化和痛苦、治疗期间被隔离而缺少外部同伴接触、学业的落后、担心自己不被同伴接纳等等都会影响患儿的心理健康。
家长应当引导孩子以积极的态度正视疾病、接纳自己的身体变化，并且在治疗的过程中在保证卫生的前提下，多鼓励患儿维持外部接触、和同学朋友一起玩，在条件许可的情况下，重回校园，尽早重新融入社会生活。如果孩子有心理障碍，可以请心理医生进行干预。白血病患儿由于在童年时期经历了特殊的磨难，他们往往变得意志坚强。在停药以后，他们会成为非常优秀的人才。我们希望每一位家长都要树立能治愈的信心。